近年來(lái)，各地持續完善醫(yī)療服務價格管理(lǐ)，結構更加優化，比價關系不斷改善，與相關改革協同發展顯著加強，對公立醫(yī)院高(gāo)質量發展起到了積極促進作(zuò)用。同時(shí)工作(zuò)中也存在宏觀管理(lǐ)相對薄弱、價格杠杆功能發揮不充分、項目管理(lǐ)引導作(zuò)用不突出等問題。為(wèi)進一步貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)療服務價格工作(zuò)的決策部署，結合深化醫(yī)療服務價格改革試點精神，穩妥有(yǒu)序做(zuò)好現階段醫(yī)療服務價格工作(zuò)，強化基本醫(yī)療服務公益屬性，促進醫(yī)療服務創新發展，保障群衆獲得(de)高(gāo)質量、有(yǒu)效率、能負擔的醫(yī)療衛生(shēng)服務。現就有(yǒu)關事項通(tōng)知如下：

一、強化醫(yī)療服務價格宏觀管理(lǐ)和(hé)動态調整。醫(yī)療服務價格管理(lǐ)是重要的經濟和(hé)民生(shēng)事項，在管理(lǐ)過程中要堅決貫徹公立醫(yī)療機構公益性的基本理(lǐ)念，在具體(tǐ)項目、價格和(hé)政策上(shàng)切實體(tǐ)現公益性。要堅持穩中求進、穩妥有(yǒu)序的工作(zuò)基調，建立醫(yī)療服務價格動态調整機制(zhì)并實質性運行(xíng)，使醫(yī)療服務價格調整的時(shí)機、節奏、規模與經濟社會(huì)總體(tǐ)形勢、政策取向、醫(yī)保基金收支等基本面相适應。要在省級層面統一動态調整機制(zhì)的具體(tǐ)規則，明(míng)确啓動條件和(hé)約束條件，健全價格調整程序、規則、指标體(tǐ)系，避免各行(xíng)其是。按照設定的調整周期和(hé)觸發機制(zhì)做(zuò)好評估，符合條件的，及時(shí)在總量範圍內(nèi)有(yǒu)升有(yǒu)降調整醫(yī)療服務價格，積極靈活運用醫(yī)療服務價格工具，有(yǒu)力支持公立醫(yī)療機構高(gāo)質量發展，确保群衆醫(yī)藥費用總體(tǐ)負擔不增加。

二、紮實做(zuò)好醫(yī)療服務價格日常管理(lǐ)工作(zuò)。要主動規範完善醫(yī)療服務價格日常管理(lǐ)的內(nèi)容、方式和(hé)工具，通(tōng)過日常管理(lǐ)的具體(tǐ)措施将醫(yī)療服務價格政策傳導至各方面。對價格項目的具體(tǐ)執行(xíng)切實擔負起管理(lǐ)職責，做(zuò)好內(nèi)涵邊界、适用範圍等政策解釋，及時(shí)回應臨床關切。落實醫(yī)療服務價格重要事項報告制(zhì)度，提高(gāo)報告質量，确保上(shàng)下聯動、橫向協同。編好用好醫(yī)療服務價格指數(shù)（MSPI），逐步将指數(shù)納入本地區(qū)醫(yī)療服務價格調整和(hé)管理(lǐ)的指标體(tǐ)系，根據指數(shù)反映的變化趨勢等，相應采取積極、穩健或謹慎的醫(yī)療服務價格總量調控和(hé)動态調整措施。強化醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格執行(xíng)情況監管，對不規範執行(xíng)政府指導價等行(xíng)為(wèi)，及時(shí)進行(xíng)指導糾正，必要時(shí)采取函詢約談、成本調查、信息披露等措施。

三、突出體(tǐ)現對技(jì)術(shù)勞務價值的支持力度。充分聽(tīng)取醫(yī)療機構和(hé)醫(yī)務人(rén)員的專業性意見建議，優先從治療類、手術(shù)類和(hé)中醫(yī)類（指國家(jiā)醫(yī)保局“醫(yī)療服務項目分類與代碼”編碼001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的項目）中遴選價格長期未調整、技(jì)術(shù)勞務價值為(wèi)主（價格構成中技(jì)術(shù)勞務部分占比60%以上(shàng)）的價格項目納入價格調整範圍，每次價格調整方案中技(jì)術(shù)勞務價值為(wèi)主的項目數(shù)量和(hé)金額原則上(shàng)占總量的60%以上(shàng)，客觀反映技(jì)術(shù)勞務價值，防止被設備物耗虛高(gāo)價格捆綁。對技(jì)術(shù)難度大(dà)、風險程度高(gāo)、确有(yǒu)必要開(kāi)展的醫(yī)療服務項目，可(kě)适當體(tǐ)現價格差異。總結新冠病毒核酸檢測價格專項調整經驗，按照技(jì)術(shù)勞務與物耗分開(kāi)的原則，科學把握檢查化驗項目價格構成要素，通(tōng)過集中采購等多(duō)種方式降低(dī)物耗成本，推動項目總價合理(lǐ)下降，切實向群衆傳導改革紅利。對于社會(huì)捐贈和(hé)應使用政府性資金購買的大(dà)型檢查治療設備，測算(suàn)項目定價成本時(shí)，應按公益性原則扣除設備折舊(jiù)、投資回報、還(hái)本付息等費用，主動将大(dà)型設備檢查治療項目納入動态調整範圍，持續降低(dī)偏高(gāo)價格。

四、新增價格項目着力支持基于臨床價值的醫(yī)療技(jì)術(shù)創新。要加快新增醫(yī)療服務價格項目受理(lǐ)審核進度，切實加強創新質量把關，旗幟鮮明(míng)支持醫(yī)療技(jì)術(shù)創新發展。對優化重大(dà)疾病診療方案或填補診療空(kōng)白的重大(dà)創新項目，開(kāi)辟綠色通(tōng)道(dào)。對以新設備新耗材成本為(wèi)主、價格預期較高(gāo)的價格項目，做(zuò)好創新性、經濟性評價。審慎對待資本要素驅動、單純謀求投資回報及地方保護特征的立項訴求，避免按特定設備、耗材、發明(míng)人(rén)、技(jì)術(shù)流派等要素設立具有(yǒu)排他性的醫(yī)療服務價格項目。對區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點引進的醫(yī)療服務，原則上(shàng)按本地現有(yǒu)價格項目對接，本地無相應價格項目的，簡化價格項目申報流程。

五、提升現有(yǒu)價格項目對醫(yī)療技(jì)術(shù)的兼容性。要以行(xíng)業主管部門(mén)準許應用并明(míng)确技(jì)術(shù)規範的醫(yī)療服務作(zuò)為(wèi)受理(lǐ)審核新增價格項目的具體(tǐ)範圍。堅持服務産出導向的原則，積極對接國家(jiā)醫(yī)保局下發的價格項目立項指南，按程序将符合條件的技(jì)術(shù)規範事項轉化為(wèi)醫(yī)療服務價格項目。其中，技(jì)術(shù)規範所列醫(yī)療服務，現有(yǒu)價格項目可(kě)以兼容的，執行(xíng)現有(yǒu)價格。屬于同一醫(yī)療服務的不同操作(zuò)步驟、技(jì)術(shù)細節、崗位分工的，轉化為(wèi)價格項目時(shí)，原則上(shàng)合并處理(lǐ)，避免過度拆分。屬于同一醫(yī)療服務以新方式或在新情境應用，資源消耗差異較大(dà)的，作(zuò)為(wèi)現有(yǒu)價格項目的加收或減收項；資源消耗差異相近的，作(zuò)為(wèi)現有(yǒu)價格項目的拓展項，按現有(yǒu)價格項目收費。屬于醫(yī)院應盡義務或內(nèi)部管理(lǐ)事項，在項目成本構成和(hé)價格水(shuǐ)平中體(tǐ)現，不單獨設立醫(yī)療服務價格項目。

六、正确處理(lǐ)醫(yī)療服務價格和(hé)醫(yī)藥集中采購的關系。明(míng)确醫(yī)療服務價格和(hé)藥品耗材集中采購各自的功能定位，價格調整觸發機制(zhì)與藥品耗材集中采購不直接挂鈎，調整總量不直接平移置換。對醫(yī)用耗材和(hé)醫(yī)療服務深度關聯的項目，要準确分析集中采購産生(shēng)的具體(tǐ)影(yǐng)響，分類施策、科學協同。其中，耗材在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的，虛高(gāo)價格經集中采購擠出水(shuǐ)分後，相關定價偏低(dī)的項目優先納入價格動态調整範圍，必要時(shí)可(kě)實施專項調整；耗材合并在醫(yī)療服務價格項目中、不單獨收費的，根據集中采購降低(dī)物耗成本的效果，适當降低(dī)醫(yī)療服務項目價格，向群衆釋放改革紅利。

七、提高(gāo)醫(yī)療服務價格工作(zuò)的主動性、科學性、規範性。堅持系統集成、協同高(gāo)效的理(lǐ)念，整體(tǐ)謀劃醫(yī)療服務價格改革和(hé)管理(lǐ)工作(zuò)，主動适應醫(yī)療保障和(hé)醫(yī)療服務協同高(gāo)質量發展需要，統籌銜接分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付、薪酬制(zhì)度、醫(yī)院運營等改革，引導公立醫(yī)療機構踐行(xíng)落實公益性，形成綜合效應。指導深化醫(yī)療服務價格改革試點城市探索可(kě)複制(zhì)可(kě)推廣的改革經驗。建立健全醫(yī)療服務價格管理(lǐ)的技(jì)術(shù)支撐體(tǐ)系，精心設計(jì)總量調控、分類形成、動态調整、監測考核的程序、規則、指标和(hé)參數(shù)體(tǐ)系，提升醫(yī)療服務價格管理(lǐ)信息化标準化水(shuǐ)平。建立與醫(yī)療機構和(hé)醫(yī)務人(rén)員的溝通(tōng)協商機制(zhì)，明(míng)确醫(yī)院參與價格形成的規則程序，引導醫(yī)療機構主動履行(xíng)醫(yī)療服務成本管控、優化醫(yī)藥費用結構、拓展價格調整空(kōng)間(jiān)等責任。做(zuò)好醫(yī)保基金監管與醫(yī)療服務價格機制(zhì)、醫(yī)院申報新增價格項目等工作(zuò)的協同。

本通(tōng)知自印發之日起生(shēng)效。

國家(jiā)醫(yī)療保障局辦公室

2022年7月11日